根据县委巡察工作统一部署，2024年8月14日至10月12日，县委巡察二组对惠安县医院开展了巡察，并于2024年12月2日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织整改落实情况

（一）医院党委承担巡察整改落实主体任务的情况

医院党委深刻认识巡察整改工作的重要性，将其作为强化党的建设和推动医院高质量发展的重要抓手。第一时间召开巡察整改专题会议，传达县委巡察反馈意见，研究制定《党委落实巡察反馈意见整改实施方案》，明确整改目标、责任领导、责任科室及完成时限，建立整改工作台账，实行“销号式”管理，确保问题整改全面彻底；成立了以院长、党委书记为组长的巡察整改工作领导小组，全面统筹推进巡察整改工作。下设办公室，负责整改工作的组织协调和日常工作，为整改落地提供有力保障；在抓好问题整改的同时，注重从体制机制上找原因、堵漏洞，对医院现有规章制度进行全面梳理，修订完善了13项涉及医疗管理、财务管理、人事管理、行风效能管理等方面的制度，形成了用制度管人、管事的长效机制，不断巩固和扩大巡察整改成果。

（二）党委书记承担巡察整改第一责任人责任的情况

党委书记切实履行巡察整改第一责任人责任，以高度的政治责任感推动巡察整改工作各项任务。组织召开整改工作推进会3次、座谈会6次，听取各责任部门整改进展汇报，对重点难点问题亲自协调解决，确保巡察整改工作始终在党委的坚强领导下有序推进；牵头制定整改实施方案、审定各项整改措施、加强跟踪指导，进一步强化我院县域医共体龙头作用发挥，推动医院信息化建设、医疗服务质量、就医流程、就医环境及廉洁从业意识再提升。

二、巡察反馈问题的整改进展情况

（一）聚焦党中央决策部署在基层落实情况方面

1.关于贯彻落实上级关于深化医改和卫生健康工作的决策部署不到位的问题

（1）针对县域医共体龙头作用不强的问题

整改进展情况：一是开展同质化管理督查。2024年下半年分批组织医疗、护理、急诊、院感等13个质控小组对各分院进行医疗护理质量检查，推动医共体内医疗护理质量同质化管理，统一医疗护理服务标准和规范。二是2024年选派12名中级以上职称医师对乡镇12家分院进行为期一年医疗帮扶；下派中级以上职称护师104人次进行护理培训、业务指导，提升分院业务水平。三是2024年5月，选拔11名优秀青年骨干到基层挂职副院长（副主任），提升分院医疗服务能力和综合管理水平。12月22日，对第一批5位挂职人员进行考核，2025年1月2日，第二批6位挂职人员前往乡镇分院挂职，取得阶段性进展。四是实行“统一领导，集中管理”的财务管理体系，建立统一会计平台，加强医共体成员单位财务监管；围绕15个财务课题开展财务管理培训，切实提升医共体财务人员管理水平。五是2025年3月，14家分院基卫系统已接入信息集成平台，依托平台整合医疗资源，实时调阅患者“集成视图”诊疗信息,为临床诊断和治疗提供更加科学、准确的数据支持。六是2025年3月，编制惠安县总医院药品、耗材统一采购目录，完成国家、省、市集中带量采购6个批次，232个集采药品和3个批次，24个集采耗材品种的采购任务。

（2）针对推动医改还不够有力的问题

整改进展情况：一是2024年10月起统计分级诊疗数据，在卫健局组织的调度会，汇报、分析分级诊疗工作进展情况。二是针对省交叉检查发现问题、医保部门下发的违法违规使用医保基金自查自纠工作等多次召开工作会议，每月根据医保部门推送的智能审核信息下发科室责任医生进行反馈，不断纠偏，规范诊疗及收费。三是制定《关于加强医保智能审核反馈工作的通知》，加大处罚力度。2024年11月4日、12月13日分别约谈相关科室及个人17人次，并对涉及违规科室及个人扣罚221471元。四是对临床科室运营管理相关指标每月进行通报、排名，为相关部门提供参考数据。

（3）针对患者就医获得感有待提升的问题

整改进展情况：一是2024年11月，通过惠安县总工会发布招聘公告，面向社会招聘护理员，目前已招聘15人。二是2025年3月，引入经验更为丰富的专业第三方护理公司（瑞泉公司），通过标准化流程与高素质护理团队，为患者提供优质的护理服务。三是2024年5月，在无陪护病房床头配备对应床号二维码线上点餐，患者可根据需要自助点餐，由食堂负责配送到位，切实解决患者及陪护家属就餐问题。四是调整门诊四楼诊区布局，更新门诊三楼孕产康一站式服务中心标识，更换破损、模糊不清标识。五是采购医技预约平台所需签到系统于2024年11月党委会通过，进入招标采购阶段，预计2026年2月完成。

2.关于推动医院高质量发展成效不明显的问题

（1）针对争创“三级医院”力度不够的问题

整改进展情况：一是加强与上级医院的合作与交流，陆续跟上级医院建立名医工作室及医联体，目前外科系统均有与上级医院建立帮扶关系，如胸外科（协和医院韩子阳挂职副院长）、泌尿外科（协和医院朱绍兴任双主任）、神经外科（协和医院谢海树任双主任）；介入科（福建妇幼保健院詹腾辉名医工作室）等。二是借助名医工作室和医联体资源优势，通过“传、帮、带”等线上线下相结合的模式，覆盖内、外科医师48人，不断提高医院临床学科建设能力和科研创新水平。三是加大对微创、四级手术等的投入和支持，选派25名青年医师到上级医院进修，以及邀请32名专家到我院指导手术等，进一步提高手术效率和质量。

（2）针对人才队伍结构断层的问题

整改进展情况：一是根据医院人才发展规划，通过公开招聘、自主招聘引进急需紧缺人才。以及通过柔性引才政策，大力引进省内外名医，与上级医院建立医疗联合体，全力补齐薄弱领域短板。2024年以来引进医学硕士研究生5名，分别与福建中医药大学附属康复医院、复旦大学附属中山医院厦门医院签署紧密型医联体合作协议。二是选派泌尿外科、胸外科、普外科、麻醉科等外科系统25名青年医师分赴北大一院、上海胸科医院、上海长征医院、广州南方医院等省级医院进修。三是组织岗前培训、三基培训、业务讲座、短期培训、技能竞赛等培训方式，提高总院青年医师专科基础能力。2024举办各类业务讲座、培训95场次，选派6名医生参加短期培训。四是胸外胃肠外科、呼吸内科、神经内科、神经外科、心血管内科、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、胸外科、神经外科、泌尿外科、妇科、新生儿科等专科都柔性引进了相关名医工作室及医联体，指定人员跟专家团队进行学习，加强科研合作及学术研讨。

（3）针对学科建设及科研水平不高的问题

整改进展情况：一是2024年12月，建立县慢病管理中心、县肿瘤防治中心、国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)三大中心，对相关专科的病人进行专业化同质化管理，加大相关专科病人的病情管理及规范化诊疗。二是2025年2月14日，医院举办了高质量发展专题讲座，邀请了浙江省东阳市人民医院党委副书记、院长陈翔为我院中层干部作有关医院运营、绩效考核、医疗服务能力提升问题等方面讲座。三是加大对微创、四级手术等的投入和支持，选派25名青年医师到上级医院进修，以及邀请32名专家到我院指导手术等，进一步提高手术效率和质量。四是积极组织申报2025年泉州市科技计划项目，2025年2月21日召开“科研项目进展情况汇报会”，监督各个项目的顺利进行。截至目前，我院市级重点专科有心血管内科、中医科；县级重点专科有呼吸与危重症医学科、神经外科、儿科、重症医学科、康复科、妇科。

（4）针对智慧医院建设存在短板的问题

整改进展情况：一是研究制定《惠安县总医院2025年-2027年信息化建设三年规划》,以技术赋能医疗服务升级。二是实行双主任制，聘请泉州第一医院信息科林清伦主任担任我院信息科主任，助力信息化建设与业务优化。三是医共体成员单位系统已接入信息集成平台，依托平台整合医疗资源，实时调阅患者“集成视图”诊疗信息,为临床诊断和治疗提供更加科学、准确的数据支持。

3.关于医疗服务质量与安全还有弱项问题

（1）针对医疗安全意识不强问题

整改进展情况：一是重新修订了《惠安县医院医疗纠纷预防与处置制度》,预防和妥善处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全。二是开展医疗安全教育,每月定期下发医疗安全教育学习材料，提高医护人员安全意识。三是每个月对临床及医技科室进行核心制度督查，并将督查结果下发给科室。四是2024年12月起，对转院定期召开复盘会议，从而针对转院情况进行整改，提高服务满意度。五是不定期召开医师例会、医疗纠纷讨论会、内科主任会议、外科主任会议针对医疗安全问题进行通报及讨论。六是研究制定《病区突发危重症抢救应急预案》，确保医院各病区突发危重症事件发生后，各项医疗抢救工作迅速、高效、有序地进行，保障医疗安全。七是研究制定《惠安县医院关于进一步规范疑难病例讨论制度工作的通知》，提升疑难病例的诊疗水平。八是2024年6月、12月，组织核心制度及三基知识考核，提高医务人员业务技术水平，规范医疗操作程序。九是2024年8月，开展惠安县急救技能操作竞赛，提高县域急救技能水平。十是2024年9月4日至9日，组织对全县各急救站进行院前急救能力考核，检验各急救站人员现场急诊急救能力，保障县域院前急救医疗质量及安全。

（2）针对120急救能力水平有待提升问题

整改进展情况：一是2025年2月13日，启动120调度系统升级采购市场调研。二是2025年1月，院前车载收费方案经科室内部技术讨论形成方案，3月进行市场调研询价，预计2026年3月完成。

（3）针对医疗服务行为不规范问题

整改进展情况：一是2024年11月，启用处方前置审核系统，通过大数据分析，对药品的适应症、禁忌症、用法用量等方面进行严格把关，确保患者用药安全。二是持续开展专职临床药学查房工作，下派临床药师参与查房，帮助医师优化用药、给药方案，提高药物疗效，保障患者的用药安全。三是2024年11月19日，举办抗菌药物合理使用知识讲座，加强对医护临床使用抗菌药物方面的指导。

4.关于落实意识形态工作责任制不到位问题

（1）针对对意识形态工作极端重要性认识不足问题

整改进展情况：一是制定2025年度党建工作要点，将意识形态工作列为党的重点工作之一。二是2024年6月19日、11月15日，召开意识形态工作会议对意识形态领域情况进行综合分析研判；12月10日,向中共惠安县委提交医院年度意识形态工作报告，并向各党支部通报。三是2025年1月15日，召开党员领导干部暨县委巡察整改专题民主生活会；2月17日，召开基层党组织书记述职述廉评议会，均将意识形态工作融入班子成员的民主生活会及各党支部书记的述职述廉报告中。

（2）针对宣传阵地作用发挥不够到位问题

整改进展情况：2024年12月，在医院微信公众号开设“新思想”“党纪学习教育”学习专栏，每月在线推送相关学习内容，方便广大党员干部职工更好学习了解党建资讯、学习党建理论，推动党的创新理论武装走深走实。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面

1.关于履行全面从严治党主体责任不到位问题

整改进展情况：一是2024年5月15日、11月15日，召开党委会专题研究推进全面从严治党工作；2024年2月5日、4月19日、9月12日，召开院周会强调落实全面从严治党、中央八项规定精神以及医疗机构工作人员廉洁从业九项准则等规定有关要求，集中开展廉政谈话，切实增强全面从严治党主体责任。二是修订完善《惠安县医院党委2025年度落实全面从严治党主体责任项目化清单》，推动全面从严治党任务更明确、内容更具体、责任更清晰。三是2025年2月，开展廉政风险防控再梳理，紧扣人事变动与职能调整，更新领导班子、行政职能科室、临床科室廉政风险清单，印发院领导、部门主任及临床医技科室科主任、护士长确认签字。四是建设警示馆、廉洁文化走廊，分批组织党员干部、重点（敏感）岗位、外科系统参观学习，2024年11月投入使用累计接待53批，近1000人次参观学习。五是通过会议、实地教学、工作群推送学习资料等形式，组织学习相关制度、法律法规6次，开展典型案例教育25次，组织参观廉政教育基地1次。六是2024年8月，对医用设备、耗材、药品采购、诊疗规范开展排查工作，发现问题20条，建立问题清单，制定整改措施、预期目标、完成时限。20条问题已全部整改完成。七是2024年11月，邀请局纪检组长对后勤保障部召开询议价流程进行督查，对门诊三楼妇产科、检验科进行巡查，并与检验科负责人谈心谈话。八是纪委委员不定期下临床、医技科室巡查，加大力度纠治收受“红包”、回扣、指定药店购药等违反九项准则行为。九是开展谈心谈话，对领导班子，重点岗位、投诉当事人开展一对一谈话，确保问题责任谈准谈实。2024年廉政谈话9人次，提醒谈话18人次，批评教育2人次。

2.关于医德医风建设不够扎实问题

整改进展情况：一是2024年10月对总医院99名新入职员工进行岗前职业道德、医疗相关法律法规教育，增强医务人员依法执业和抵制商业贿赂的自觉性。二是印制《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》手册，2024年11月下发各科室，要求科室负责人组织学习。三是研究制定《惠安县医院贯彻落实〈医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）〉的方案》《关于违反医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）的处理办法》，引导党员干部自觉遵循廉洁从业的道德操守和行为规范。四是在医院门诊大厅和住院部各楼层醒目处设置投诉箱，公布举报电话，以及利用第三方监督评价机制等方式多渠道收集、多层次深挖行业不正之风，遏制医疗乱象。五是组织行风效能巡查小组不定期下临床、医技科室巡查，加大力度纠治收受“红包”、回扣、指定药店购药等违反九项准则行为。六是2025年4月，针对重复医疗检查检验、违规收费行为开展自查自纠行动。根据发现的问题，形成问题清单，建立整改台账，督促落实整改。

3.关于采购制度执行不严格问题

整改进展情况：一是巡察反馈以来，严格按照采购程序和相关要求规范采购市场调研公告。二是2024年12月起，组织设备市场调研会，会前逐一核对供应商及厂家报名信息，确保一致。三是2024年12月起，对拟采购骨密度仪、CT球管、康复科设备、麻醉机、教学模拟人等设备，按规范编制招标文件，并在招标前邀请专家论证。四是每季度制定医用耗材序时进度情况表，工作群发送给相关科室，督促其按周期完成医用集中带量采购覆盖的医用耗材、药品约定量。五是2024年7月起，停止非中选医用耗材、药品采购。

4.关于执行财务制度不严问题

（1）针对物资耗材管理有漏洞问题

整改进展情况：一是做好进库的进销存记录，2024年10月对一些配套耗材实行0元出入库管理，杜绝库存材料明细账与库存实物不符现象。二是定期检查仓库防火、防盗设施，定期对仓库进行通风以及定期做好防虫、防鼠等仓库“五防”措施，保障仓库物资的安全和质量。三是推进二级库建立，2025年2月，医用耗材分管领导向卫健局提出建立二级库需求计划。四是根据设备的使用频率、性能特点制定化验室流水线设备维护计划，并根据相关设备保养周期安排日、周、月、季度对设备进行维护保养，确保设备正常运行。

（2）针对后勤保障管理较为混乱问题

整改进展情况：一是加强电梯维保维修管理。2024年9月起，医院和维修方分别填写电梯全部维修记录明细清单，特别是更换电梯零件，回收旧零件，加强询价和追溯管理。二是规范宿舍管理。对符合入住条作的职工，按需登记安排住宿，并根据宿舍标准进行收费；2024年10月，已对入住的非本院职工进行清退。

（3）针对专项资金管理不规范问题

整改进展情况：一是对涉及40个项目资金，分别建立专项资金项目账并按月编制专项资金使用进度表。二是2024年12月10日，组织项目管理部门进行项目资金使用进度自查自纠，发现问题，及时整改。三是2025年1月3日，梳理项目资金拨付情况，自查各专项资金项目账收支情况及核对功能辅助账，保证与上级部门核算口径一致。四是2025年2月18日，召开专项资金管理专题会议，对2024年度专项资金结存情况进行分析，逐项归口，明确各相关部门职责，推进专项资金使用进度，提高资金使用率。五是修订专项资金管理办法，督促各科室规范合理使用项目资金，提高专项资金绩效水平。

（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设方面

1.关于班子核心作用发挥不充分问题

整改进展情况：一是对照“两个议事规则”权属划分，严格把关确定议题，对拟研究决定事项进行会前沟通、充分酝酿、达成共识，提高议事效率。目前医院对重大事项都能够按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定原则进行集体议事。二是按照县委、县政府2026年分院投入使用要求，积极配合承建单位推进工作，2025年2月10日，已完成二次装修装饰工程的招标工作，中标单位已进场施工。所有平行发包项目已进入预算工作，所有项目的工程招标计划及设备采购公告已全部发布，预计2026年1月完成。三是根据劳动合同法制订《编外聘用管理制度》《编外聘用人员积分考核管理制度》，明确规定不得聘用曾因犯罪受过刑事处罚或曾受过开除处分的人员，并解聘相关人员。

2.关于党建工作责任制压得不实问题

整改进展情况：一是修订党委委员挂钩联系党支部制度，加强对各党支部的指导，强化党委班子履行党建主体责任。2024年第一、第二党支部分别被评为“海丝先锋”达标创星五星、四星级党组织。二是2025年2月14日，对院属各党支部 “三会一课”记录本进行集中检查，从“三会一课”落实频率、召开程序、书写质量及记录是否规范等方面进行现场查验、现场答疑、现场督办。

3.关于组织生活会质量不高问题

整改进展情况：一是2025年1月15日，召开党员领导干部暨县委巡察整改专题民主生活会，通过广泛征求意见建议，深入开展谈心谈话，深刻查摆自身存在的差距不足；在开展批评和自我批评时，班子成员均能以实事求是的态度，严肃对待批评和自我批评。二是2025年2月17日，开展基层党务工作实务培训，从党组织设置及主要职责、党的组织生活、换届选举、发展党员工作等方面进行交流与分享，持续为党务工作者充电赋能，推进党支部规范化建设。三是2025年4月25日，开展“组织生活会”专项督查，深入查找当前组织生活会存在的问题症结，并向相关党支部提出整改要求，督促整改。

4.关于党员干部管理不严问题

整改进展情况：一是2025年2月，工作群发送强调落实婚丧喜庆事宜报告制度通知，要求科室负责人暨第一责任人，督促科室人员按照相关规定执行。二是每周随机抽查1次考勤记录，对迟到、早退、旷工职工进行公示；每月召开行风效能工作例会、专题例会，对患者投诉、行风效能巡查发现的问题进行通报；并根据《关于规范工作纪律管理办法》规定进行处罚。三是2025年2月5日，下发党员即时、年度承诺表，引导党员紧紧围绕中心工作和重点任务承诺践诺，重点围绕改进作风、提高效能、服务群众、推动发展、廉洁自律等方面作出承诺，并签字确认递交党支部。

（四）聚焦巡察整改和成果运用

1.关于巡察反馈问题整改成效不足的问题

整改进展情况：一是检验中心的检验能力提升改造工程已完成，配套建设的县域检验信息平台于2025年5月上线，县医院接入平台，基层卫生院将陆续接入县域检验平台，预计于2026年6月完成。二是病理中心自2024年已承接东岭中心卫生院的病理标本，因其他卫生院未开展外科手术，故标本较少。

2.关于巡察整改长效机制不健全的问题

整改进展情况：一是根据实际制定《惠安县医院贯彻落实〈医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）〉的方案》《关于违反医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）的处理办法》，引导党员干部自觉遵循廉洁从业的道德操守和行为规范。二是匠心打造警示教育馆+廉洁文化走廊，通过警示震慑+文化浸润，筑牢“三不腐”思想防线。自2024年11月“一馆一廊”投入使用至今，累计接待53批次、近1000人次参观学习。三是2024年2月5日、4月19日、9月12日、2025年1月10日，召开院周会强调落实全面从严治党、中央八项规定精神以及医疗机构工作人员廉洁从业九项准则等规定有关要求，集中开展廉政谈话。四是在医院醒目处公开“致患者及家属的一封信”、公布举报电话，设置拒收“红包”警示牌，以及在患者入院第一时间与患者或家属签订不收和不送“红包”协议书,纳入患者病历管理，进一步规范医疗服务行为。2024年以来未收到有关违反《九项准则》问题线索。

三、巡察反馈问题线索的处理情况

未收到移交的问题线索。

四、对持续整改的工作打算

（一）提高政治站位，深化思想认识

医疗行业直接关乎群众生命健康，环节复杂、风险点多，任何疏漏都可能引发安全隐患。持续整改是及时排查诊疗流程、服务细节、管理机制中问题的关键，能动态补齐短板，适应医疗政策更新与患者需求升级。同时，也是维护医院公信力、践行“以患者为中心”理念的必然要求。我院将以此次巡察整改为契机，把持续整改与医院中心工作深度融合，做深做实巡察整改“后半篇文章”，以实实在在的整改成效回应群众期待、推动医院高质量发展。

（二）聚焦未改问题，逐项攻坚落实

针对尚未推行医技预约平台、120调度中心设备版本低、120尚未实行院前统一收费、临床检验中心还未充分使用、推动分院项目建设力度不足等5个未完成整改的问题，建立“巡察反馈问题后续整改进展台帐”，对每一项问题明确具体整改措施、第一责任人、牵头责任科室及最终完成时限。实施“清单管理、动态跟踪、精准督办、对账销号”的全流程闭环机制。整改工作小组将定期调度进展，对进度滞后事项及时预警并强化督导，确保每个问题都有部署、有落实、有核查，推动存量问题清仓见底、彻底解决。 

（三）坚持长效整改，巩固提升成效

牢固树立持续整改、长期整改的思想，以严的要求、实的行动持续深化巡察整改工作。对已完成整改的问题，适时开展“回头看”，防止反弹回潮；对未完成整改的问题，紧盯整改进度、压紧压实责任，限期清零。同时，总结好、运用好巡察整改成果，将整改过程中行之有效的工作措施和经验做法，及时转化为完善和规范相关工作的长效机制，切实以高质量整改推动医院事业再上台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：68181091；通信地址：惠安县螺城镇惠兴街582号，邮政编码：362100；电子邮箱：zyydw87371321@163.com。